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고혈압의 치료,고혈압의 식이요법,고혈압의 약물요법
20-11-26 11:15
고혈압의 치료,고혈압의 식이요법,고혈압의 약물요법
우리나라 고혈압 환자는 30세 이상 성인 인구의 30%를 차지하며, 특히 40대 이후 중년층에 가장 많은 성인병으로 꼽히고 있습니다. 고혈압은 거의 자각 증상이 없는 채로 진행되어 깊고 조용한 침투를 서슴지 않습니다. 심각한 장기에 손상을 입힌 후에야 자신의 정체를 드러내려 하지만, 이보다 먼저 손을 써서 고혈압을 잡아내는 것이 중요하다고 볼 수 있습니다.

 고혈압이란? 
심장은 우리 몸에 산소와 영양분을 공급하고 이산화탄소와 기타 물질들을 처리하기 위해 평생 동안 수축과 확장을 반복합니다. 이때 혈관벽에 혈액이 미치는 힘, 압력을 수치로 나타낸 것을 혈압이라고 합니다. 
일반적으로 고혈압 진단은 수축기 혈압이 140mmHg 이상, 확장기 혈압이 90mmHg 이상인 경우를 말합니다. 하지만, 요즘은 정상판정 기준이 강화되어 (120~139/80~89)도 고혈압 전 단계로 분류하여 1년 뒤 정기적인 검사를 받도록 권장합니다

수축기 혈압 
심장이 혈액을 심장 밖 온 몸 구석구석으로 공급하기 위해서는 강하게 수축을 해야 하는데 이때 심장이 수축하여 혈액이 뿜어 나갈 때 혈관에 미치는 압력을 수축기(최고) 혈압이라 합니다.  

확장기 혈압  
심장이 수축 후 확장할 때 혈관에 유지되는 압력을 확장기(최저) 혈압이라 합니다. 

고혈압의 종류 
고혈압의 95%는 원인 불명 - 1차성(본태성) 고혈압  
고혈압 환자의 95% 정도가 이에 해당하며 특별한 원인이 없으나 대부분 유전에 의하거나 고령, 비만, 스트레스, 흡연, 과음 등의 요인들이 작용하는 것으로 생각되고 있습니다.  

그 외 특정 원인에 의한 - 2차성 고혈압  
전체 고혈압의 5%에 해당하며, 특정 질환에 의해 생기는 고혈압입니다. 만성신부전이나 신혈관성 고혈압과 같은 신장질환에 의한 경우가 가장 많고, 당뇨병과 같은 내분비질환, 협심증과 같은 혈관질환, 임신, 신경질환인 경우에 발병하게 됩니다. 

혈압 측정 주의 사항  
20도 전후 실온에서 바른 자세로 앉아 측정하는 팔이 심장 높이에 오도록 하고, 2분 간격으로 2회 이상 측정합니다. 두 번의 측정에서 5mmHg 이상 차이가 나면 재측정 해야 합니다. 혈압 측정 시 매번 같은 시간에 측정합니다.  

측정 30분 전에는 커피와 담배는 금물입니다.  
측정 전에 배변, 배뇨를 볼 수 있도록 합니다. 
식사는 약 1시간 전에 끝마칩니다. 
측정 직전 안정 호흡을 합니다.
고혈압이 문제가 되는 이유는 순환기계통의 위험한 합병증을 일으켜 합병증으로 고생하거나 이로 인해 사망하는 사람의 수가 매우 많기 때문입니다. 따라서 고혈압으로 진단되면 합병증을 줄이기 위해서 할 수 있는 일들이 많이 있습니다. 
음식은 되도록 싱겁게 드십시오  
소금을 많이 섭취하면 혈액내의 나트륨 농도가 높아져 혈액의 부피가 커지고, 혈관의 압력이 커지게 됩니다. 보통 한국사람의 1일 소금섭취량은 15~20g 인데, 고혈압의 치료와 예방을 위해선 염분 섭취를 하루에 10g이하로 줄여야 합니다. 따라서 짠 음식, 밑반찬, 젓갈류, 생선통조림, 김치(대신 싱겁게 만든 생채, 물김치, 겉절이 이용), 장아찌, 국이나 찌개 국물, 된장, 간장, 고추장, 조미료 등의 섭취를 줄이고, 가능한 저염 제품을 이용하도록 합니다.  
정상체중을 유지합니다.  
체중 증가의 경우, 고혈압 발생의 70% 정도까지 원인이 되는 것으로 나타나 고혈압 발생에 비만이 중요한 위험 인자로 작용하는 것으로 알려지고 있습니다. 따라서 체중이 많이 나간다면 살도 열심히 빼야 합니다. 정상체중 범위에서 체중을 유지하며 (표준 체중(Kg) = [신장(cm) -100] x 0.9), 월 2Kg정도 감량하는 것이 무난합니다. 
운동도 혈압에 좋습니다.  
운동은 혈압을 낮추고, 심폐기능개선 및 고지혈증 개선하며 체중감소에 도움을 줄 뿐만 아니라 스트레스 등을 해소해 고혈압 환자에게 매우 유용합니다. 운동은 에어로빅, 빨리 걷기, 가벼운 달리기, 등산, 계단 오르기, 자전거 타기, 수영 등의 유산소 운동이 효과적이며, 1주일에 3~4회 정도, 1회 30분에서 1시간 가량 약간 숨이 찰 정도로 하는 것이 좋습니다. 그러나 경우에 따라서는 운동을 해서는 안되는 사람도 있으므로 전문의에 의한 철저한 운동평가 후에 실시해야 합니다.  
커피나 담배, 스트레스를 줄이면 혈압도 떨어집니다. .  
흡연은 심장질환의 위험성과 혈압을 상승시키기 때문에 고혈압 환자는 반드시 금연해야 합니다. 카페인 또한 혈압 상승을 유발하므로 커피를 마시지 말거나 하루 2잔으로 제한하는 것이 좋습니다. 그리고 고혈압을 비롯한 각종 질병의 원인이 되는 스트레스를 극복하기 위해 항상 충분한 휴식과 수면을 취하고 마음의 평안을 유지하도록 해야 합니다. 
고혈압은 완치되는 질환이 아니고 조절하는 질환이므로 고혈압의 성공적인 관리를 위하여 정기적으로 병원을 방문하여 혈압조절이 되는지를 꼭 확인하시고 약물치료 및 생활습관을 개선하는 등의 지속적인 관리에 힘써 주시기를 바랍니다. 
고혈압을 치료하지 않고 오래 방치하면 동맥 경화가 빨리 진행되며 혈관 협착이나 파열 등의 합병증도 조기에 발생하게 되므로 모든 본태성 고혈압은 가급적 빨리 치료함으로써 합병증으로 인한 막대한 고통을 줄이고 수명도 연장시키는 것이 무엇보다 중요합니다.  

 고혈압 치료방법 
 고혈압의 치료는 크게 비약물 요법과 약물요법으로 구분하며 비약물 치료는 약물 요법과 병행하여 평생 계속해야 합니다.  
비약물 요법을 생활 요법이라고도 하는데 여기에는 체중 조절, 염분 섭취 제한, 운동, 음주 제한, 금연, 스트레스의 완화, 콜레스테롤의 조절 등을 통해 혈압을 조절하는 방법입니다. 
생활 요법으로 혈압 조절이 만족스럽지 못할 때는 약물로 혈압을 낮추어야 합니다. 
고혈압 치료 약제로는 이뇨제, 교감신경 억제제, 칼슘길항제, 혈관 확장제 및 안지오텐신 전환효소 억제제 등 여러 가지가 있으나 각각 환자의 상태에 따라 처방이 다르므로 의사의 지시에 따라 복용해야 하고 약국에서 함부로 사먹는 것은 위험한 일입니다. 
고혈압은 정상 혈압(140/90mmHg) 이하까지 내려야 하며 먹고 있는 약 이름과 용량, 그리고 부작용을 의사에게 꼭 확인받은 후 복용하도록 합니다. 
오랫동안 정상 혈압이 유지되는 환자는 약의 양을 차차 줄여서 의사의 판단에 따라 약을 중지할 수도 있으나 대부분에서 혈압이 다시 올라가 약을 다시 복용해야 하는 경우가 많습니다 
고혈압은 생활에서 주의를 기울이면 충분히 조절할 수 있는 질병입니다. 

특히 식사요법이 중요합니다. 
식사요법만으로 고혈압을 어느 정도는 내릴 수 있어, 약이 필요한 경우에도 복용량을 줄일 수 있습니다.
식사요법은 고혈압 치료의 기본입니다. 
적절한 식사는 혈압을 조절하고, 동맥경화와 뇌졸중, 심장발작의 위험을 높이는 고지혈증과 당뇨병 등 다른 질환의 예방에도 유효합니다. 
식사요법에는 여러가지 제한이 있어 불편하다는 생각을 하겠지만, 이것을 고혈압치료의 계기로 생각하고 적극적으로 시행합시다. 

기본원칙
소금을 제한하고 칼륨을 적정량 섭취합니다.
소금 섭취 제한을 위해 국물있는 음식을 드실때는 국물을 최소한만 드십시오. 
체중 관리를 위해 탄수화물이나 지방보다는 단백질을 섭취합니다. 
음식은 골고루 섭취합니다. 

좋은음식 
쌀,보리,옥수수,감자,고구마,신선한 생선,달걀,신선한 채소,신선한 과일,참기름,식물성기름,우유,과즙,보리차

피해야할 음식  

짠 음식  
확장기 혈압을 90 mmHg 로 유지하는 것을 목표로 약물 요법을 시행합니다. 
선택된 약물을 우선 소량투여하며, 2 ∼ 4주 후 효과, 부작용을 고려하여 증량, 또는 다른 약으로 대체, 또는 다른 약과의 병용을 판단합니다.  

 항고혈압약의 작용원리는?  
[혈압] = [심박출량 ] × [말초저항(말초혈관장애)]이므로, 어느 한쪽을 낮춰주는 작용을 합니다. 심박출량과 말초저항 양쪽에 작용하는 약도 있습니다.  

   

   

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