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전립선 비대증의 치료
20-06-22 12:18

전립선 비대증의 치료는 증상의 정도와 합병증 유무에 따라 결정된다. 방광하부 막힘 증상이 매우 심하거나 전립선 비대증에 의한 급성 요폐(오줌을 전혀 눌 수 없는 상태), 또는 엑스
레이 촬영상 상부 요로가 전립선 비대증으로 인해 확대되어 있거나 신부전증의 싸인이 있을때는 반드시 치료를 서둘러야 하며 전립선 비대증이 요로 감염을 자주 일으키거나 혈뇨를 합병
할 때도 적극적인 치료가 필요하다.

전립선 비대증은 단순히 기계적으로 비대된 전립선만을 일컫는 병이 아니다. 여러 가지 방광폐쇄 및 자극증상, 전립선의 물리적인 비대, 방광 하부(방광의 출구에서 오줌구멍까지)의
막힘, 방광근육 부조화의 4가지 요소가 복합적으로 관여하는 증후군(症候群)이라고 말할 수 있다.

전립선 비대증은 하부 요로의 해부학적, 생리학적, 신경학적 변화의 결과로 야기되는 증후군이라고 말한다. 전립선 비대증은 하나의 질병이라기 보다는 여러 병태의 집합체라는 뜻이
다. 따라서 환자 개개인의 기계적 막힘과 기능적 막힘의 정도, 그리고 방광 상태에 따라 병태가 다양하기 때문에 '전립선 비대증 환자에게 적용되는 만병통치 수단은 없다' 고 말할
수 있다.

과거에는 모두 개복 수술로 전립선을 떼어 냈다. 하지만 전립선 비대증이 주로 고령 노인의 질환이기 때문에 심폐 질환이 나 기타 여러 가지 동반 질환을 가지고 있어 마취나 수술에 의
한 위험과 합병증을 감수해먀만 했다. 심한 경우엔 '수술은 잘되고 환자는 사망'하는 일도 종종 있었다. 이와 같은 위험이 나 부담을 줄이기 위한 수술법이 경요도 전립선 절제술(TURP)
이다.

요도 내로 내시경을 삽입하고 들여다보면서 요도는 물론 방광내부와 비대된 전립선을 확인한 후 루프형 전기칼로 비대된 전립선 조직을 잘라내는 방법이다. 경요도 전립선 절제술은 개복
수술에 비해 모든 면에서 월등한 방법이다.

개복 수술에 비해 훨씬 간단하고 신속한 방법이며 회복이 빨라 아직까지도 전립선 비대증의 교과서적인 표준 수술 방법으로 정착되어 있다. 그러나 이 수술도 역시 문제점이 없는 것
은 아니다. 출혈, 감염, 요실금(소변이 새어 나오는 증상), 역행성 사정(정액이 체외로 분출되지 않고 방광내로 역류하는 현상), 발기부전, 요도 협착등을 합병할 수 있고 전신 마취나 척
추 마취가 필요하고 수술자의 숙련도를 요구하는 단점이 지적된다.

그래서 수술 자체 때문에 야기되는 환자의 고통과 위험을 극소화시킬 수 있고 더욱 간편한 시술법이 잇달아 개발되어 전신상태가 좋지 않은 고령 환자에게 경요도 절제술을 대신할 수
있는 수단으로 활용되고 있다.

전립선 비대증의 치료법은 추적 관찰만 하는 대기요법 약물 복용 경요도 절제술을 위시한 수술 요법 효과와 침해도에 있어서, 대기 요법 및 약물 요법과 경요도 절제술의 중간 정도되
는 덜 침해적인(환자의 고통이 덜한) 보존적 수술 요법의 4가지가 있다.

최근에 시도되고 있는 덜 침해적인 수술 요법에는 온열 및 고열 요법, 레이저 수술, 초음파 요법, 전립선내 부목 유치, 전립선 요도 확장술이 있다.

온열 및 고열 요법, 레이저 수술, 초음파 요법은 모두 전립선조직 내에서 열(heat)을 발생케 하여 비대된 전립선 조직을 응고 내지 기화(氣化)시키는 수술이며 전립선내 부목 유치술은
비대 조직으로 눌린 요도 부위에 특수한 대롱(관)을 설치, 이것을 통해 오줌을 누게하는 방법이다.



   
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