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노인성 치매의 진행 단계
20-06-22 13:35

노인성 치매의 진행 단계

1.정상
  주관적이건 객관적이건 인지기능과 다른 기능의 장애 증상이 없으며, 행동과 기분상의 장    애가 없는 상태.
<치료>없음

2.정상노인과 주관적인 건망증
  왜 그 서류를 놓은 곳이 기억이 않나지? 이전에는 다 기억할 수 있었는데.....
  65세 이상의 노인의 반 이상이 단기 기억의 장애를 호소한다.
<치료>메모하기, 두뇌와 손을 쓰는 일을 하기, 왠만한 일은 시키지 말고 스스로 하는 것이 좋다. 
   
3.미미한 인지기능(기억) 손상
  직업상이나 사회상의 복잡한 업무를 보는 능력이 손상 받게 된다. 이 상태는 경계선적 상태로 반드시 진행되는 것만은 아니다. 만약 진행성이라면 통상 7년 정도의 기간을 통해 진  행된다. 이시기의 반 정도가 진행되기 까지는 증상은 잘 발견되지 않는다.
<치료>일단 전문가의 진단을 받아 보는 것이 좋겠다.
신체적: 약물치료(현 상태에서 정밀 진단을 받고 예방 차원에서의 치매 약물치료가 반드시  필요하겠다.)
심리적: 상담,정신,행동,인지치료
사회적: 대인관계 기술훈련


4.경도의 노인경치매(2년 정도)
  노인성 치매의 진단이 비교적 정확히 이루어질 수 있는 시기이다.
  일상활동에서의 복합적 활동(instrumental(complex) activities everyday life)의 능력이 떨    어지는 시기로 가정의 재정을 유지하거나,   손님에게 식사 대접하기, 자신이나 가족을 위해    장보기등의 능력이 떨어지며, 정확한 날짜를 쓰거나 수표의 금액을 정확히 쓰지 못한다.  결과적으로 배우자의 도움을 받는다.
<치료>
신체적: 약물치료
심리적: 상담,정신,행동,인지,가족치료
사회적: 사회복지,대인관계 기술훈련
재활: 물리치료,작업치료,인권/윤리,정신건강교육
지역사회치료(유지, 관리 치료)


5.중등도의 노인성치매(1.5년 정도)
  재해로부터 자유로울 수 있거나 독립적 지역 사회에서 생존이 어려워진다.
  기본적인 일상활동(basic activity of everyday life)손상의 전조가 보이는 시기로 날씨나  상황에 맞게끔 옷을 입지 못하기 때문에 주변 사람들이 지적을 하게 된다.
<치료>
신체적: 약물치료
심리적: 상담,정신,행동,인지,가족치료
사회적: 사회복지,대인관계 기술훈련
재활: 물리치료,작업치료,인권/윤리,정신건강교육
입원: 위기치료
지역사회치료(유지, 관리 치료)

6.중등도에서 중증의 노인성 치매(2.5년 정도)
  기본적인 일상활동(basic activity of everyday life)에 지장을 줄 정도의 인지기능의 손상.
  이 시기의 첫 증상은 도움 없이 혼자 제대로 옷입기가 힘들어지는 것이다(6a).
  도움 없이는 목욕물의 온도를 조절하지 못한다(6b).
  위생과 배뇨,배변에 도움이 필요하다(6c).
  요의를 조절하는데 도움이 필요하다(요실금이 생긴다)(6d)
  식구들을 제대로 알아보고 구별하지 못하게 되고 언어 구사능력이 명백히 망가지기 시작한다.
<치료>
신체적: 약물치료
심리적: 상담,정신,행동,인지,가족치료
사회적: 사회복지,대인관계 기술훈련
재활: 물리치료,작업치료,인권/윤리,정신건강교육 등의 재활치료를 통해 기본적인 활동 능력을 유지하는데 중점을 두어야 한다.
입원: 위기치료
     신체적치료 및 간호(재가치료 포함)
     화상 및 부상의 위험도가 높아지는 시기로 이에 대한 예방과 응급처치가 필요한 상황이다.
지역사회치료(유지, 관리 치료)

7.중증의 노인성치매(3.5년 정도)
 이 최종 시기의 초기 특징은 언어능력이 수개의 단어로 줄어드는데 있다(stage7a;1년).
 말기에는 모든 지적인 언어 능력이 소실된다(stage7b1.5년). 이후 보행능력이 없어지며,
 걷기 위해서는 보조자의 도움을 필요로 하게 된다(stage7c1년).
<치료>
신체적: 약물치료
심리적: 상담,정신,행동,인지,가족치료
사회적: 사회복지,대인관계 기술훈련
재활: 물리치료,작업치료,인권/윤리,정신건강교육
입원: 위기치료
        신체적치료 및 간호(재가치료 포함)
        한국의 경우 순수한 알짜이머 형 치매보다는 혈관성 치매의 가능성이 높아 위의 진행과정보다도 신체적인 손상의 진행이 더 빨리         진행되므로 와상(욕창)등의 문제 발생율이 높아 와상이 발생하지 않도록 하는 예방 및 치료가 중요한 부분을 차지하고 있다.
지역사회치료(유지, 관리 치료)
*간호의 경우 기본 간호와 집중간호관리가 있어, 치매의 정도가 진행될수록 욕창(와상)관리, 경관 영양 관리, 합병증 예방관리 및 조기 발견 치료가 중요하다. 또한 의식장애가 있는 환자에 대한 관리와 갑작스런 기도폐색, 저혈 및 고혈당, 뇌출혈이나 뇌일혈 및 골절, 화상, 개방상처등에 대한 응급치료 등이 있겠다



   
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